Posts written by giuseppe marinari

Credo che sia solo in funzione della velocità con cui mangia o beve. Con la sleeve più lento si mangia e più si riesce a mangiare: se si beve la velocità di introito è comunque maggiore (penso....poi mi potrà smentire), e questo probabilmente le dà una sazietà più precoce. La seconda parte però della storia è quanto dura questa sazietà: con il solido dovrebbe durare ore, con i liquidi minuti. Detto questo con tutta la mia equipe siamo ormai a 1700 sleeve e onestamente quello che lei mi ha detto (riesco a mangiare di più con i solidi che con i liquidi) non me lo sono mai sentito dire; con i cibi asciutti (fette, cracker, grissini e simili) forse sì, ma la differenza fra qualunque cosa solida ed i liquidi in genere no. E' per questo che nella mia risposta qualcosa è un po' di immaginato, perchè onestamente è la prima volta che lo sento....

Diversi motivi. Il primo specie nel primo periodo è che la tasca andrebbe subito in tensione e questo porterebbe a dolore, forse vomito, malessere, etc etc etc. La dilatazione nel bypass non si sa bene perchè si verifichi: spesso partecipa la prima parte dell'intestino subito attaccato allo stomaco e l'impressione è che sia un fenomeno di adattamento e non provocato dal modo di mangiare sbagliato. Ma il vero motivo per non bere durante i pasti è che con il bypass si può avere un fenomeno molto fastidioso dopo mangiato, chiamato dumping syndrome, che comporta vertigini, a volte dolori addominali, a volte diarrea, quasi sempre intensa sudorazione, in qualche raro caso anche una specie di perdita di coscienza. Il tutto non è obbligatorio, tocca a circa il 10% dei bypass, viene più facilmente dopo avere mangiato o bevuto cose dolci, ma a volte anche con il salato....bere durante il pasto rende più facile il verificarsi della dumping. Quindi io non berrei.....

Dunque. Il BRG tolto per complicazioni è la giusta indicazioni ad una sleeve successiva. Sono usciti poi da poco dei lavori che parlano bene della sleeve dopo bendaggio in ogni caso, però è la prima volta perchè nei lavori precedenti veniva detto che la sleeve fatta dopo bendaggio rimosso per fallimento non va tanto bene con il peso.
Detto questo nella nostra casistica ci sono sia casi di buoni risultati sia casi di fallimenti.....è difficile dire dove stia la verità, la medicina non è una scienza esatta. In merito al 35 di BMI conta il BMi raggiunto prima del bendaggio e la presenza di eventuali altre comorbidità.....lasciandomi andare alle cose personali non sapevo avesse fatto il prericovero......

Cara signora la maggior parte delle sue domande le dovrebbe porre al proctologo che la opererà perchè onestamente sono più di sua pertinenza che mia. Unica cosa che mi sento di dire è che è vero che per solito si sconsigliano i lassativi in una BPD, ed è perchè si va di corpo tanto. Se però lei è stitica non vedo problemi...

I punti sono in titanio: nessun problema per il futuro.....

Gentile Signora io non mi reputo un esperto di bendaggio per cui la mia risposta potrebbe anche essere sbagliata. Per solito quello che vedo è che gli stomaci dopo BIB sono un po' dilatati nella parte dove si dovrebbe mettere il bendaggio e la parete dello stomaco non è quella normale. Quindi credo sia giusto aspettare un mesetto almeno per permettere allo stomaco di ritrovare la sua tonicità: aspettare di più non credo sia giusto perchè ammesso che il pallone abbia dato i suoi benefici (cioè abbia fatto perdere peso) se si apsetta più di un mese poi il peso risale.....

GRAZIE MILLE A TUTTI E MILLE AUGURI ANCHE A VOI!!! A PRESTO, GM

buongiorno a tutti sì è più semplice se non diamo nomi, naturlamente finchè è possibile......per il multivitaminico: io onestamente non ne dò se non nel primo periodo di semidigiuno (riferendomi a sleeve e bendaggi). Onestamente faccio fare gli esami, vedo come vanno, e poi se serve dò qualcosa......ma trovo che "curare" tutti dopo interventi che permettono un normale assorbimento.....non lo trovo necessario, ecco. per il resrto conosco bene i prodotti e sono buoni ma mi chiedo perchè prendere delle cose che finiscono nelle urine quando non ne ho bisogno......

Se non c'è la conservazione dello stomaco la conversione in sleeve è praticamente impossibile; si può fare una asportazione del fondo gastrico che però è stata fatta in pochi casi con risultati molto incerti. Se la BPD è tradizionale la cosa migliore da fare per conservare il risultato ottenuto è la conversione in bypass gastrico.....non è un intervento semplice, tutt'altro, però dà dei discreti risultati.

Il bypass gastrico per solito non richiede lunghe profilassi con protettore: un paio di mesi. Esistono però situazioni in cui il fumo, la presenza di gastriti, ulcere, o esofagiti, ed infine la predisposizione ad avere malattie su base acida (gastriti, etc etc; conta molto anche lo stress), fanno sì che la protezione gastrica debba essere presa per molto più tempo....quindi purtroppo non esistono regole valide per tutti.

Sì.....

L'alitosi è tipica della malnutrizione. SI sentiva infatti tanti anni fa quando la BPD era molto più spinta, faceva perdere un sacco di chili ma portava nel 10-20% dei casi a malnutrizione proteica. Se oggi senza malnutrizione c'è alitosi potrebbe essere per un problema dello stomaco o meglio dell'anastomosi.....se in qualche modo c'è ristagno di cibo in stomaco. Altri motivi io onestamente non ne conosco, anche se una percentuale piccola di persone che si lamentano di alitosi in effetti c'è.....a volte il Creon risolve, così come la disinfezione intestinale, ma io non ne sono così sicuro.....il senso potrebbe essere che il malassorbimento di per sè in alcuni casi può dare quel problema....ma ripeto il meccanismo non lo conosco

Con le attuali tecniche diagnostiche un mezzo sicuro quanto la gastro non c'è. Si deve però anche considerare che il bypass è nato nel 1967: ne sono stati fatti non tantissimi fino al 1995, quando poi è esploso. Però dal 67 ad oggi sono più di 45 anni di utilizzo e non c'è mai stata una segnalazione di aumentato rischio di cancro dello stomaco....da non dimenticare purtroppo che anche in chi abbia un'anatomia conservata il tumore dello stomaco spesso viene diagnosticato tardi, perchè almeno in Italia (e in tutto il mondo occidentale è lo stesso) non esiste un programma di screening per il tumore dello stomaco, come invece c'è per mammella, colon, utero, prostata.

Cara Signora buongiorno. Sono andato via da Genova un po' più di 3 anni fa ma va detto che non sono andato in Australia: nel senso che se dovesse avere bisogno di me ho anzi in qualche modo aumentato la mia presenza in giro per l'Italia, faccio studio oltre che a Bergamo, dove ho la base e dove opero, anche a Genova, Sassari e Bari.
Detto questo parlando di anticoncezionali tutto quello che "salta" l'assorbimento intestinale (cerotti ed anelli) è ovviamente utile per lei come per qualunque altra donna, nel senso che non dovendo essere assorbito dall'intestino funziona per lei come per chiunque non abbia una diversione....naturalmente prestando attenzione che cerotto ed anello siano sempre dove devono stare, ma anche questo vale per tutte, non solo per le diversionate. Se si preferisce utilizzare prodotti per bocca allora, ricordando che io non sono un ginecologo e quindi potrei parlare di prodotti che non sono nemmeno più in commercio, so che per solito il Diane è un anticoncezionale che va bene, nel senso che il dosaggio un po' più alto del Diane compensa il ridotto assorbimento. Come per tutte le donne bisogna ricordare che in caso di vomito o diarrea l'anticoncezionale orale può non funzionare.

Cara Ornella grazie della domanda, perchè arriva proprio il giorno dopo che una persona obesa, per di più medico, mi ha chiesto info. Evidentemente stanno facendo la giusta pubblicità. Funziona così: si mette una PEG, cioè una gastrostomia, cioè un tubo di gomma che va dalla pelle, alla parete addominale e quindi direttamente nello stomaco (si mette con una gastroscopia). Circa 30 minuti dopo avere mangiato si deve attraverso al PEG mettere circa mezzo litro o più di acqua nello stomaco: serve per diluire il contenuto dello stomaco. Dopo avere messo l'acqua si attacca una specie di aspiratore alla PEG, collegato ad un tubo di plastica lungo, che permette di svuotare lo stomaco mettendosi in piedi di fronte al gabinetto: i meno giovani si ricordano quando le lavatrici non avevano il collegamento a muro ma si doveva svuotare l'acqua della lavatrice con un tubo che finiva di solito in una vasca? bè più o meno l'idea è quella ma chi si fa questa cosa sta in piedi davanti al gabinetto, dove va a finire il contenuto dello stomaco. Siamo tornati agli antichi romani, che durante i banchetti andavano a vomitare per potere poi tornare a mangiare.....la moderna psichiatria ha dato un nome a questa cosa: bulimia nervosa.
Circa 2 anni fa venne a trovarmi una signora statunitense, che girava apposta l'europa per trovare centri disposti a fare la sperimentazione su questo attrezzo......ovvio non ho partecipato......
Siamo seri: a parte il fatto che è una schifezza pazzesca, è evidente che è una specie di stimolo alla bulimia nervosa....