Il B.A.G., o Heliosphere Bag

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L'Heliosphere Bag è un nuovo dispositivo concepito come ausilio della dietoterapia, seguendo l'esperienza positiva del più famoso BIB System. L'Heliosphere Bag è un nuovo palloncino intragastrico, in materiale bio compatibile inerte, riempito ad "aria" non più a liquido come il BIB. Lo scopo di questo nuovo dispositivo rimane lo stesso del BIB, cioè permettere ai pazienti di seguire un regime alimentare ipocalorico sentendo un precoce e duraturo senso di sazietà.

Indicazioni al trattamento
Quali sono le condizioni per potersi sottoporre alla procedura di inserimento del palloncino intragastrico bib?

Le condizioni sono solamente due, essere obeso da parecchio tempo e avere un indice di massa corporea compatibile con l’obesità stessa:

Una storia precedente di Obesità di almeno 5 anni
Un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 35.
In particolare il paziente candidabile al trattamento con il palloncino intragastrico deve avere l’indice di massa corporea:

BMI 30-35 con presenza di comorbidità gravi
BMI 35-40 nel caso di rifiuto alla chirurgia
BMI >50 per la riduzione dei rischi operatori (sia per successivi interventi bariatrici, sia per altre procedure chirurgiche tipo quelle ortopediche).
BAG-TEST per la valutazione di soggetti a rischio (sweet e binge eaters) candidati al bendaggio gastrico.
I pazienti che hanno un BMI compreso tra il 27 e il 30 possono decidere di optare al posizionamento del palloncino intragastrico a pagamento. I due palloncini intragastrici disponibili in questo range di BMI sono OBALON e ORBERA (Allergan).

L'inserimento dell'Heliosphere Bag avviene per via endoscopica in sedazione leggera, la tecnica di impianto dell'Heliosphere Bag è pressoché identica alla tecnica per l'impianto del BIB, a differenza del BIB che si muove liberamente nello stomaco riducendone la capacità, l'Heliosphere Bag una volta "gonfiato" all'interno dello stomaco va a posizionarsi nel "fondo gastrico" cioè nella parte superiore sinistra dello stomaco.
Questo nuovo dispositivo pare essere più efficace in termini di perdita di peso, perché fa sentire maggiormente il senso di sazietà necessario per riuscire a seguire una corretta alimentazione e ottenere un buon dimagrimento.

Il palloncino intragastrico può essere utilizzato per:
Supportare una rieducazione alimentare e favorire un supporto al calo ponderale in un periodo di tempo relativamente breve. Ricordiamo che il dimagrimento ed il successivo mantenimento del peso raggiunto dipenderanno dalla volontà del paziente di mettere in pratica i cambiamenti legati all’alimentazione e l’esercizio fisico.
Palloncino test: il palloncino intragastrico è un supporto restrittivo, consente cioè di ridurre la capacità dello stomaco e di conseguenza ridurre l’introito alimentare, se il paziente perde pesò in maniera significativa può, nei casi di BMI elevati, procedere ad altra procedura chirurgica restrittiva come il bendaggio gastrico o la sleeve gastrectomy.
In caso di rifiuto della chirurgia: alcuni pazienti hanno il rifiuto della chirurgia ma la necessità di diminuire il loro peso corporeo e diminuire eventuali comorbidità e rischi per la salute.
Ridurre i rischi operatori in pazienti candidati ad un intervento bariatrico.
Numerosi studi hanno dimostrato che un buon decremento ponderale preoperatorio riduce, in maniera significativa, il rischio chirurgico.In particolare si riduce il rischio dell’anestesia, diminuisce il grasso addominale e la dimensione del fegato di sinistra facilitando quindi dal punto di vista tecnico tutti gli interventi bariatrici.

Il BIB è controindicato in caso di:
* Esofagite di grado severo in fase attiva
* Voluminosa ernia iatale (>5 cm)
* Ulcera gastrica in fase attiva
* Ulcera duodenale in fase attiva
* Morbo di Crohn
* Neoplasie
* Emorragia esofago-gastro-duodenale in atto
* Lesioni esofago-gastriche potenzialmente sanguinanti
* Pazienti in terapia con farmaci gastrolesivi o anticoagulanti
* Pazienti con disturbi psichiatrici o non collaboranti
* Dipendenza da alcool o droghe

Possibili complicanze:
* Desufflazione del BAG ed espulsione per via naturale (8%)
* Meteorismo (8%)
* Nausea, vomito e dolore persistenti
* Infiammazione gastrica
* Gastrite
* Ulcera da decubito 1%
* Ulcera peptica 1%
* Desufflazione del BIB con occlusione intestinale
* Reazione al sedativo o all’anestetico locale
* Reflusso gastro-esofageo

Alimentazione dopo il posizionamento del BAG:
* Semiliquida per una settimana circa
* Tra le 800 e le 1000 kcal secondo le prescrizioni mediche personalizzate
* Eventuale integrazione vitaminica e minerale

Vantaggi:
* Applicabile in pazienti con obesità anche di grado non severo o in pazienti nei quali non sia possibile eseguire altri interventi
* Preparatorio alla chirurgia, sia per ridurre il rischio operatorio sia per verificare la “compliance” del paziente ad un eventuale intervento restrittivo

Svantaggi:
* Rimozione dopo sei mesi
* Intolleranza severa acuta al dispositivo che comporta la rimozione

AVVERTENZE:
- Fare 3 pasti principali al giorno e 2 spuntini
- Evitare i fuori pasto
- Mangiare lentamente
- Masticare ripetutamente fino a sminuzzare bene i cibi
- Non bere durante i pasti, aspettare almeno 1 ora dopo aver mangiato prima di bere (controindicazione relativa)
- Evitare le bevande gasate (acqua compresa) (controindicazione relativa)

Edited by ornelladmin - 9/6/2017, 21:47