Posts written by giuseppe marinari

BUONGIORNO....IN QUALCHE MODO A PARTE IL BENDAGGIO TUTTI GLI INTERVENTI SONO RESETTIVI. QUINDI DIPENDE UN PO' DA COME STA IL MALATO (INTENDO DIRE SE E' MOLTO OBESO, SE HA TANTE COMORBIDITA': PIU' STA MALE E PIU' NE VARREBBE LA PENA), DA QUALE E QUANTA TERAPIA IMMUNOSOPPRESSIVA, DAL FATTO SE SI POSSA SOSPENDERE PER UNO - DUE MESI O NO....VANNO VALUTATE TUTTE QUESTE COSE

chiedo scusa mi sono reso conto di essere entrato in una domanda non rivolta a me....è che non sono entrato nella mia sezione e ho risposto alla domanda che mi sembrava fosse nella mia sezione. chiedo scusa alla paziente che ha posto la domanda e chiedo scusa al Dottor Della Valle per l'intromissione.....scusatemi tutti....

Plicatura gastrica...procedura recente e già quasi abbandonata....non mi piace....se proprio assolutamente necessario intervento e impossibile eseguire sleeve perché non fare bypass?

Buongiorno. Abbiamo già fatto sleeve in vegetariani: il problema è che il formaggio è un alimento ipercalorico, da usare 2 volte a settimana non di più. Restano le uova (4 a settimana) ed i legumi (liberi). Attenzione: con la sleeve si mangia poco, e quel poco dovrebbe essere non dico solo ma in buona parte proteico...dovra' usare tanti tanti legumi...le piacciono? Per il resto nessun problema....

Buongiorno....personalmente non ci credo affatto. E mentre per il bypass ci sono casistiche storiche e in parte convincenti per la sleeve no. Insomma stiamo uscendo dal bendaggio per tutti i limiti che ha mostrato...e lo facciamo rientrare? Poi come per tutte le cose se facciamo una buona selezione troveremo quelle situazioni in cui potrebbe avere senso....ma saranno pochi casi...

Ho un enorme ritardo e me ne devo scusare. Devo dire a mia parziale discolpa che non sempre riesco a collegarmi al forum perché dall'ospedale spesso il server dell'ospedale mi impedisce il collegamento....

Detto questo: conseguenze a lungo termine della sleeve, a parte il recupero di peso....solo il reflusso Gastroesofageo, che non è un fatto obbligatorio, ma è di certo il problema possibile più importante dopo sleeve...e mi scusi ancora per il ritardo...

Scusate il ritardo. La sonda è a discrezione del chirurgo, ma consideri che la differenza fra una sonda da 36-38 (le più usate), 32 o 40, bè è davvero minima. Fra 32 e 40 (nessuna delle due molto usata) la differenza è 4 millimetri. Non conta poi tantissimo quanto si toglie ma quanto resta: certo è che se si toglie metà stomaco la sleeve non funziona.....

Buonasera e mi perdoni il ritardo. La risposta è che purtroppo in generale è molto meglio essere maschi, alti e giovani....questi sono i soggetti che perdono più facilmente peso. Le persone meno giovani, meno alte e femmine perdono meno....

tornare in sala senza BMI adeguato è molto dura, per lo meno nelle strutture private accreditate, dove abbiamo le ASL che controllano ogni cartella....poi dipende anche dall'entità del reflusso, che comunque non è provocato dal fatto di avere forse una sleeve "larga"....bisogna vedere una gastro e vedere cosa succede...

Buonasera, finalmente ho avuto una risposta. Purtroppo almeno per la Lombardia è no. C'è stata una precisa richiesta di includere PCOS e infertilità e per ora la risposta è no. Sono cose tutte in evoluzione, potrebbe essere che cambi nel giro di qualche mese, ma per ora.....no almeno in Lombardia. Mi spiace ma almeno c'è chiarezza.

Direi proprio di no, la pillola può influire per 3-4 chili e nelle sue versioni più antiche, con i minidosaggi in uso oggi....direi di no.

Buongiorno, mi ha posto una domanda davvero stimolante perchè quella tabella onestamente non me la ricordavo. A leggerla sembrerebbe di sì, però poi mi sorgono 2 obiezioni. La prima è che sembra più una tabella di tipo "scientifico" che di uso pratico, vista ad esempio la lunga lista di neoplasie lì elencate: cosa vuol dire? si sa che l'obesità mette a rischio per alcune neoplasie, ma metterle in quella tabella che ricaduta ha? per le neoplasie in pratica nessuna, sono un po' obeso (BMI 36) e ho familiarità per tumore del pancreas, operatemi così diminuisco il rischio? potrebbe anche avere senso, ma nessuno lo ha mai detto.
Arriviamo poi al secondo punto, più pratico ed importante del primo. Come lei sa il Sistema Sanitario non è nazionale ma regionale, quindi parlo per la Lombardia: io non ho mai sentito di nessuno che opera con la comorbidità ovaio policistico, ma potrebbe essere una mia pecca. Il problema vero è: la Lombardia poi paga? In questo momento la regione sta facendo di tutto (come ovunque) per risparmiare, eventulamente proverò a capire qual'è l'orientamento regionale, ma il rischio è che interpellati dicano ufficialmente di no. E' già successo.....

Grazie a tutti voi per la vicinanza e l'affetto. Sara e Beppe

Buongiorno, no per una sleeve nessun problema. Non farei una diversione e avrei qualche dubbio su un bypass...

Gentile Signora di principio direi proprio di no. Consideri che anche con la diversione biliopancreatica, che è un intervento decisamente malassorbitivo, quel tipo di farmaci sono sempre stati somministrati senza particolari problemi; deve pensare che di certo un po' di riduzione di assorbimento ci sarà ma per solito con il calo di peso successivo alla bariatrica i dosaggi di tutti i farmaci diminuiscono...quindi le 2 cose si compensano una con l'altra. Le preoccupazioni ci sono per farmaci antiepilettici, specie in quelle persone che per compensare l'epilessia devono prendere 3 o 4 farmaci (sono le forme di epilessia più resistenti alla terapia), e per farmaci antirigetto dopo trapianto, il cui dosaggio deve essere perfetto.

Gentile Signora io non farei mai una conversione di VBG in sleeve, trovo che il rischio chirurgico sia troppo alto. Certo ci sono colleghi che la fanno, io ne ho avuta successivamente in cura una e le garantisco che non mi è piaciuto quello che ho visto. Quindi la risposta è che sì si può fare, però io personalmente non lo consiglio. Trovo molto più sensato convertire una VBG in bypass gastrico; non che sia un intervento semplice ma dà risultati più prevedibili e soprattutto buoni